福岡大学学園通信 No59

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121086420（件）2016年度健診　　入院通訳・書類作成　　外来受診相談　　外来受診2017年度6月7月8月9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月患者トップ九州福大病院窓口（野島リーダー）　　受付　　　　　診察科問合せNONOYESYES郵送手渡し契約来日結果受領（日本語版）目的確認カルテ整理・翻訳案件受理診療科へ連絡結果連絡結果連絡結果連絡受付カルテ作成診察日確保診察診察（セカンドオピニオン）意見書作成診療費精算結果連絡概算費用医療通訳費精算診察（セカンドオピニオン）意見書翻訳同行支払いフィードバック結果受領（中国語版）END来日判断受け入れ判断同時通訳翻訳1外国人患者受け入れ対応件数 2外国人患者受け入れフロー図 32017年3月4日、九州経済連合会主催「外国人患者受け入れセミナー」で本病院の取り組みを発表する野島看護師長 4海外の患者さんに関しては、トップ九州国際医療コンサルティングと提携して受け入れを進めており、「連携を深めながら現場の課題を一つずつクリアしていきたい」と情報交換にも余念がありません。患者さんとの意思疎通を図る中国語・英語の「指差し会話帳」　外国人の患者さんが最も不安を覚えるのが言語の問題。安心して治療を受けてもらえるように、看護師長の野島さん、トップ九州国際医療コンサルティングの齋藤さんは患者さんに付き添い、医師の言葉を中国語や英語に通訳しています。しかし、2人がいつも同席できるとは限らないため、外国語が話せないスタッフでも最低限の意思疎通ができるよう、「指差し会話帳」を作成しています。会話帳には、日常の挨拶のほか「眠れましたか」「熱はありませんか」といった体調に関する問い掛け、「血圧を測ります」という検査内容など、医療現場でよく使われる言葉を外国語で表記し、その言葉を指で差し示して外国人の患者さんとのコミュニケーションを図っています。また、英語・中国語が堪能な職員を対象にした院内医療通訳養成講座を9月から開催しており、15人の職員が受講しています。言語・文化の異なる患者さん受け入れには慎重な判断　そこで国際医療戦略室では、来日前の受診相談から来日・治療までのフローチャートや現行の医療サービスを妨げない検査・治療方法を看護師長の野島三千代さんを中心に見直しました。さらに院内の医師や看護師、検査技師、「福岡大学博多駅クリニック」との連携も進めました。　また、海外の患者さんが日本で医療サービスを受ける際に支援を行う「医療ファシリテーター」であるトップ九州国際医療コンサルティング株式会社（以下、トップ九州）と提携。同社からは主に中国人の患者さんの紹介を受け、診療にあたっては代表取締役の齋藤寧々さんが自ら立ち会って通訳や助言を行います。こうした医療ファシリテーターとの提携は、診療費未払いを防ぐ対策の一つにもなっています。　国際医療戦略室では、やみくもに外国人の患者さんを受け入れているわけではありません。病気や薬の知識は患者さんと医師の間に大きな差があるため、医療の現場は〝異文化コミュニケーション〞と呼ばれています。言語や文化の異なるケースにおいては治療の方法、内容、効果など認識を一致させるのはなおさら難しいことです。　特に中国人の患者さんの中には〝日本で治療すれば病気前の元気な姿に戻れる〞と思っている人が多いと言います。日本の医療への高い信頼感が、過度な期待につながっているのですが、病気によっては治療レベルが国際的に標準化されています。このため高額な医療費を払ってまで日本で治療を受ける意味があるのか、慎重な判断が必要となってきます。また、中には「せっかく日本まで来たのだから、気になるところを全部診てほしい」と希望する患者さんもいますが、日本の医療制度は「症状あっての検査」が前提のため対応できません。こうした状況を踏まえてしっかり話し合い、理解が得られない場合は治療を断ることもあります。　国際医療戦略室の立ち上げから１年を経て、受け入れ件数は40件に上ります。トップ九州からの紹介による中国人の受診相談が最も多く、次に博多駅クリニックの「２日健診プラン」（人間ドック）を受けた中国人、日本に在住し公的保険に加入しているが通訳が必要な外国人、ケガをした訪日旅行客らの来院と続き、来日して大きな手術や入院治療を行うケースはまだ少ないのが現状です。　それでも本病院で治療、入院を経験した外国人の患者さんは医師の丁寧な説明、看護師や検査技師の親切な対応に感動し、アンケートでは高い満足度を得ています。基本理念である「あたたかい医療」は国境を越えて評価を得ており、今後も外国人の患者さんに対応できる環境を整えながら、国際医療を推進していく方針です。Close-up30FUKUOKA UNIVERSITY MAGAZINE October 2017321「あたたかい医療」は国境を越えて高い評価